Chirurgie réfractive par implants intraoculaires : implants phakes et PRELEX
La chirurgie réfractive par implants intraoculaires constitue une alternative à la chirurgie laser des yeux lorsque celle-ci n’est pas indiquée ou lorsque le profil visuel du patient s’y prête davantage. Elle permet de corriger efficacement la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie, grâce à l’implantation d’une lentille artificielle à l’intérieur de l’œil.
Deux grandes techniques sont utilisées :
- les implants phakes, qui conservent le cristallin naturel
- la chirurgie du cristallin clair (PRELEX), qui consiste à remplacer le cristallin naturel par un implant intraoculaire
Principe général de la chirurgie réfractive intraoculaire
La chirurgie réfractive intraoculaire repose sur la modification de la puissance optique de l’œil sans agir sur la cornée, contrairement à la chirurgie laser.
Elle consiste à :
- ajouter un implant (implants phakes)
- remplacer le cristallin naturel (PRELEX)
afin de permettre une focalisation nette des images sur la rétine.
Implants Phakes
Qu’est-ce qu’un implant phake ?
Les implants phakes sont des implants intraoculaires placés sans retirer le cristallin naturel.
Ils agissent comme une lentille correctrice interne et sont indiqués principalement chez les patients jeunes présentant une forte myopie,
une hypermétropie importante ou un astigmatisme non éligible au laser.
Principe de l’intervention :
L’implant phake est inséré, à travers une micro-incision cornéenne :
- soit dans la chambre antérieure
- soit derrière l’iris (implants de type ICL / IPCL)
Le cristallin est conservé, ce qui permet de maintenir l’accommodation chez les patients non presbytes.
Les implants phakes les plus utilisés sont les implants de type ICL (Staar) et IPCL.
Implant ICL
Implant IPCL
Avantages des implants phakes
- correction des fortes amétropies
- respect de la cornée
- réversibilité possible
- excellente qualité optique
- moins d’aberrations optiques qu’en laser pour la correction des fortes amétropies
Indications principales
- forte myopie
- hypermétropie élevée
- cornée trop fine pour le laser
- patients jeunes (souvent < 50 ans)
Chirurgie du cristallin clair (PRELEX)
Qu’est-ce que le PRELEX ?
La chirurgie du cristallin clair, également appelée PRELEX, consiste à retirer le cristallin naturel encore transparent et à le remplacer par un implant intraoculaire artificiel.
Cette technique est proche de la chirurgie de la cataracte, mais réalisée en l’absence de cataracte, dans un objectif réfractif.
Principe du PRELEX :
Le cristallin est retiré par une micro-incision, puis remplacé par un implant intraoculaire adapté au profil visuel du patient :
- implant monofocal, torique ou non
- implant multifocal, torique ou non
- implant à profondeur de champ étendue (EDOF), torique ou non
Avantages du PRELEX
- correction durable de la presbytie
- traitement simultané d’une future cataracte
- réduction de la dépendance aux lunettes de près et de loin
- pas de bascule entre les deux yeux (à la différence du PresbyLASIK)
Indications principales
- presbytie marquée
- patients généralement > 55 ans
- presbytie associée à myopie, hypermétropie ou astigmatisme
Implants Phakes ou PRELEX : comment choisir ?
Le choix entre implants phakes et PRELEX repose sur :
- l’âge du patient
- le type et l’importance du défaut visuel
- l’état du cristallin
- les attentes visuelles
Un bilan préopératoire approfondi est indispensable pour orienter vers la technique la plus adaptée.
Déroulement de la chirurgie réfractive intraoculaire
- examens ophtalmologiques complets
- choix personnalisé de l’implant
- consultation d’anesthésie
- anesthésie générale le plus souvent pour une opération bilatérale
- intervention rapide, environ 30 minutes pour les deux yeux
- sortie le jour même ( chirurgie ambulatoire)
- suivi post-opératoire régulier à J1, M1 et 1 an après la chirurgie
- traitement local temporaire de 3 semaines à 1 mois
- récupération visuelle progressive
Où sont réalisées ces interventions ?
La chirurgie réfractive par implants intraoculaires est réalisée dans des cliniques partenaires disposant de plateaux techniques et de bloc opératoire de grande qualité et sécurité :
La clinique de Part-Dieu à Lyon : 96 Av. Maréchal de Saxe, 69003
La clinique d’Argonay près d’Annecy : 685 Rte des Menthonnex, 74370
Les consultations et le suivi post-opératoire sont assurés dans les cabinets médicaux du Dr Pinto à Lyon, Aix-les-Bains et Annecy.
Tarifs et prise en charge
La chirurgie réfractive par implants intraoculaires n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie. Cependant, elle peut généralement, la plupart du temps, être prise en charge au moins partiellement par votre mutuelle, selon les conditions de votre contrat.
Un devis personnalisé est systématiquement remis après le bilan préopératoire.
FAQ – Questions fréquentes sur les implants phakes et le PRELEX
Qu’est-ce qu’une chirurgie réfractive par implants intraoculaires ?
La chirurgie réfractive par implants intraoculaires permet de corriger les défauts visuels en implantant une lentille artificielle à l’intérieur de l’œil.
Contrairement à la chirurgie laser, elle n’agit pas sur la cornée et constitue une alternative efficace dans certaines situations spécifiques.
Quelle est la différence entre implants phakes et PRELEX
La différence principale repose sur le cristallin naturel :
- les implants phakes sont posés sans retirer le cristallin,
- le PRELEX (ou chirurgie du cristallin clair) consiste à remplacer le cristallin par un implant intraoculaire.
Le choix dépend de l’âge, du défaut visuel et de l’état du cristallin.
À qui s’adressent les implants phakes ?
Les implants phakes sont principalement indiqués chez les patients :
- jeunes ou non presbytes,
- présentant une forte myopie, une hypermétropie importante ou un astigmatisme élevé,
- non éligibles à la chirurgie laser en raison d’une cornée trop fine ou d’un défaut visuel trop important.
À qui s’adresse la chirurgie du cristallin clair (PRELEX) ?
Le PRELEX est généralement proposé :
- aux patients presbytes, le plus souvent après 55–60 ans,
- lorsque la presbytie est associée à une myopie, une hypermétropie ou un astigmatisme,
- chez les patients souhaitant anticiper l’apparition d’une future cataracte.
Les implants phakes sont-ils définitifs ?
Les implants phakes sont conçus pour rester durablement en place.
Ils présentent toutefois l’avantage d’être potentiellement réversibles, c’est-à-dire qu’ils peuvent être retirés ou remplacés si nécessaire.
Le PRELEX empêche-t-il l’apparition d’une cataracte ?
Oui. Le PRELEX consiste à remplacer le cristallin naturel par un implant intraoculaire.
Ainsi, la cataracte ne pourra plus apparaître sur l’œil opéré, puisque le cristallin a été retiré.
La chirurgie par implants est-elle douloureuse ?
La chirurgie réfractive par implants est réalisée le plus souvent sous anesthésie générale et les deux yeux en même temps, et est donc complètement indolore.
Une sensation de gêne ou d’inconfort transitoire peut survenir après l’intervention, mais elle est habituellement bien contrôlée par les traitements postopératoires.
Combien de temps dure l’intervention ?
L’intervention est rapide, généralement de l’ordre de quelques minutes par œil.
La durée de présence au bloc ou à la clinique est plus longue, une demi-journée habituellement, afin d’assurer une prise en charge sécurisée avant et après l’intervention.
La récupération visuelle est-elle rapide après une chirurgie par implants ?
La récupération visuelle est souvent rapide, mais peut être progressive, notamment après un PRELEX.
Le délai de récupération dépend du type d’implant utilisé et des caractéristiques individuelles de chaque patient.
Existe-t-il des risques liés aux implants intraoculaires ?
Comme toute chirurgie intraoculaire, la chirurgie par implants comporte des risques, qui restent rares lorsque l’indication est bien posée et que le bilan préopératoire est rigoureux.
Ces risques sont expliqués de façon détaillée lors de la consultation spécialisée.
Les implants phakes ou le PRELEX sont-ils pris en charge par la Sécurité sociale ?
La chirurgie réfractive par implants est considérée comme une chirurgie de confort et n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie mais peut être partiellement couverte par votre mutuelle ou assurance complémentaire santé, selon les conditions de votre contrat.
Un devis personnalisé est remis après le bilan préopératoire.
Comment savoir si je suis éligible à une chirurgie réfractive par implants ?
Seul un bilan ophtalmologique spécialisé permet de déterminer si une correction par implants phakes ou par PRELEX est indiquée.
Ce bilan analyse notamment l’état du cristallin, la cornée, la réfraction et la santé globale de l’œil.