Chirurgie réfractive laser : corriger durablement la vision
La chirurgie réfractive laser permet de corriger durablement les principaux défauts visuels : myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie. Grâce aux progrès technologiques, plusieurs techniques laser existent aujourd’hui (LASIK, SMILE, PKR, PresbyLASIK), chacune répondant à des indications précises selon l’anatomie de l’œil et le profil visuel du patient.
Le choix de la technique repose toujours sur un bilan préopératoire approfondi.
Principe de la chirurgie réfractive laser
Comment fonctionne la chirurgie réfractive par laser ?
La chirurgie laser agit sur la cornée, lentille naturelle située à l’avant de l’œil. Le laser modifie très précisément sa courbure afin de permettre aux rayons lumineux de se focaliser correctement sur la rétine.
Objectif :
- améliorer la vision de loin et/ou de près,
- réduire ou supprimer le port de lunettes ou de lentilles,
- avec un geste rapide, précis et sécurisé.
Les différentes techniques de chirurgie réfractive laser
Le choix de la technique dépend :
- du défaut visuel à corriger,
- de l’épaisseur et de la forme de la cornée,
- de l’âge,
- du mode de vie,
- des résultats du bilan préopératoire.
LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis)
Principe du LASIK
Le LASIK est l’une des techniques les plus utilisées en chirurgie réfractive laser.
Il repose sur :
- la création d’un fin volet cornéen à l’aide d’un laser femtoseconde,
- le remodelage de la cornée par laser excimer,
- la remise en place du volet sans suture.
La découpe du volet cornéen avec notre laser Femtoseconde dernière génération, le Visumax 800 de ZEISS, prend très précisément 7 secondes.
Le traitement du défaut visuel en cause avec notre laser Excimer, le SCHWIND Amaris 1050 est également extrêmement rapide et précis en quelques secondes à peine.
Avantages du LASIK
- récupération visuelle rapide,
- peu de douleur post-opératoire,
- technique fiable et éprouvée.
Indications
- myopie,
- hypermétropie,
- astigmatisme,
- certains cas de presbytie (PresbyLASIK).
Les principales techniques de chirurgie laser
LASIK
LASIK
Technique de référence la plus pratiquée dans le monde.
- création d’un fin volet cornéen,
- traitement laser en profondeur,
- récupération visuelle rapide.
Indiqué pour la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et certaines presbyties.
SMILE
SMILE
Technique laser de dernière génération, mini-invasive.
- absence de volet cornéen,
- micro-incision,
- excellente stabilité biomécanique de la cornée.
Particulièrement adaptée à la myopie et à l’astigmatisme.
PKR / transPKR
Technique de surface, sans création de volet.
- laser appliqué directement sur la cornée,
- récupération plus progressive,
- excellente sécurité à long terme.
Souvent indiquée en cas de cornée fine ou de pratique sportive à risque.
PresbyLASIK
PresbyLASIK
Technique spécifique de la presbytie.
- traitement multifocal de la cornée,
- amélioration de la vision de loin et de près,
- sélection rigoureuse des patients.
Alternative à la chirurgie du cristallin chez certains patients presbytes.
Quelle technique laser choisir ?
Il n’existe pas de technique laser universelle. Le choix dépend de nombreux critères :
Type et importance du défaut visuel
Épaisseur et forme de la cornée
Âge et mode de vie
Attentes visuelles (vision de près / de loin)
Seul un bilan de chirurgie réfractive personnalisé permet de déterminer la meilleure option.
Déroulement d’une chirurgie laser des yeux
Sécurité et limites de la chirurgie laser
La chirurgie réfractive laser est une technique fiable et éprouvée, à condition :
- d’une indication rigoureusement posée
- d’un bilan préopératoire complet
- d’un suivi postopératoire régulier
Certaines situations nécessitent toutefois une autre approche
(implants intraoculaires, PRELEX).
FAQ – Questions fréquentes sur la chirurgie réfractive par laser
Qu’est-ce que la chirurgie réfractive par laser ?
La chirurgie réfractive par laser regroupe différentes techniques permettant de corriger les défauts visuels en remodelant la cornée à l’aide d’un laser de très haute précision.
Elle permet de traiter la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et, dans certains cas, la presbytie, afin de réduire ou supprimer le port de lunettes ou de lentilles.
Quelle est la différence entre LASIK, SMILE et transPKR ?
Ces techniques diffèrent par leur mode d’action sur la cornée :
- le LASIK repose sur la création d’un volet cornéen, avec une récupération visuelle rapide ;
- le SMILE est une technique mini-invasive sans volet, réalisée par une micro-incision ;
- la transPKR est une technique de surface, sans incision, indiquée notamment en cas de cornée fine.
Le choix dépend des caractéristiques de l’œil et des résultats du bilan préopératoire.
Quelle technique laser est la meilleure ?
Il n’existe pas de technique laser universellement meilleure.
La meilleure technique est celle qui est la plus adaptée au profil du patient, à son défaut visuel, à la forme de sa cornée et à ses attentes.
Le choix est toujours réalisé après une analyse personnalisée lors de la consultation spécialisée.
La chirurgie laser des yeux est-elle douloureuse ?
La chirurgie laser des yeux est réalisée sous anesthésie locale par collyres et est généralement indolore.
Selon la technique utilisée, une gêne transitoire peut apparaître dans les heures ou jours suivant l’intervention, notamment après une transPKR, mais elle reste le plus souvent bien contrôlée par le traitement prescrit.
Combien de temps dure une chirurgie réfractive par laser ?
L’intervention elle-même est très rapide, généralement de quelques minutes par œil (temps moyen 15 à 20 minutes au bloc opératoire).
La durée de présence au centre laser est plus longue, généralement une heure sur place, afin d’assurer une prise en charge sécurisée avant et après l’intervention.
La récupération visuelle est-elle immédiate après une chirurgie laser ?
La récupération visuelle dépend de la technique utilisée :
- elle est souvent rapide après LASIK ou SMILE, parfois dès le lendemain ;
- elle est plus progressive après une transPKR, avec une amélioration sur plusieurs jours à semaines.
Peut-on corriger plusieurs défauts visuels en même temps avec le laser ?
Oui, il est possible de corriger plusieurs défauts visuels associés, par exemple une myopie associée à un astigmatisme, ou une presbytie associée à un autre trouble visuel.
La faisabilité dépend des résultats du bilan préopératoire.
Tout le monde peut-il bénéficier d’une chirurgie laser des yeux ?
Non. Certaines situations peuvent contre-indiquer la chirurgie laser, comme une cornée trop fine ou certaines pathologies oculaires.
Dans ces cas, des solutions alternatives, comme la chirurgie réfractive par implants intraoculaires, peuvent être proposées.
La chirurgie réfractive par laser est-elle définitive ?
Dans la majorité des cas, la correction obtenue est stable et durable.
Cependant, l’œil peut évoluer avec l’âge, notamment avec l’apparition de la presbytie ou d’une cataracte, ce qui peut nécessiter une prise en charge ultérieure.
La chirurgie laser des yeux est-elle prise en charge par la Sécurité sociale ?
La chirurgie réfractive par laser est considérée comme une chirurgie de confort et n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie. Cependant, elle peut généralement être au moins en partie prise en charge par votre mutuelle ou assurance complémentaire santé, selon les conditions de votre contrat.
Un devis personnalisé est systématiquement remis après la consultation spécialisée.
Quels sont les risques de la chirurgie réfractive par laser ?
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie réfractive par laser comporte des risques, qui restent très rares lorsque l’indication est correctement posée et que le bilan préopératoire est rigoureux.
Ces risques sont expliqués en détail lors de la consultation.